Kupferspirale vs. Hormonspirale: Der komplette Vergleich

Die Kupferspirale (hormonfrei)

Die Kupferspirale ist ein kleiner Kunststoffkörper, der mit einem dünnen Kupferdraht umwickelt ist. In der Gebärmutter gibt sie fortlaufend winzige Mengen Kupferionen ab. Diese Ionen setzen die Beweglichkeit und Überlebensfähigkeit der Spermien herab und lösen in der Gebärmutter eine leichte lokale Reaktion aus, die eine Befruchtung und Einnistung verhindert. Das alles geschieht ohne ein einziges Hormon, weshalb der natürliche Zyklus samt Eisprung erhalten bleibt.

Je nach Modell wirkt die Kupferspirale drei bis zehn Jahre. Mit einem Pearl-Index von etwa 0,3 bis 0,8 gehört sie zu den sichersten Methoden überhaupt und ist im Alltag zuverlässiger als die Pille, weil das tägliche Denken entfällt. Nach dem Einsetzen musst du dich um nichts mehr kümmern.

Der häufigste Grund, warum Frauen mit der Kupferspirale hadern, ist die Blutung. Studien und die Erfahrung aus der Praxis zeigten, dass die Regel unter Kupfer oft stärker, länger und krampfhafter wird, besonders in den ersten Monaten. Auch Zwischen- und Schmierblutungen kommen anfangs vor. Bei manchen Frauen legt sich das mit der Zeit, bei anderen bleibt die Blutung kräftiger als vorher.

Die Kupferspirale ist damit vor allem für Frauen interessant, die bewusst hormonfrei verhüten möchten, die Hormone nicht vertragen oder aus medizinischen Gründen meiden sollen, und die mit einer eher normalen bis leichten Regel starten. Wer ohnehin schon unter sehr starken oder schmerzhaften Blutungen leidet, ist mit ihr meist weniger gut beraten.

Die Hormonspirale (Levonorgestrel)

Die Hormonspirale sieht der Kupferspirale zum Verwechseln ähnlich, arbeitet aber ganz anders. Statt Kupfer trägt sie ein kleines Depot mit dem Gestagen Levonorgestrel, das sie kontinuierlich und in sehr geringer Dosis direkt in der Gebärmutter freisetzt. Das Hormon verdickt den Schleim am Gebärmutterhals, sodass Spermien kaum noch hindurchkommen, hemmt zusätzlich ihre Beweglichkeit und baut die Gebärmutterschleimhaut zurück. Bei manchen Frauen wird zeitweise auch der Eisprung unterdrückt.

Je nach Präparat wirkt die Hormonspirale drei bis fünf Jahre. Mit einem Pearl-Index um 0,2 ist sie sogar noch etwas sicherer als die Kupferspirale. Weil das Levonorgestrel überwiegend lokal wirkt, sind die Hormonmengen im Blut deutlich niedriger als bei der Pille, systemische Nebenwirkungen also seltener, wenn auch nicht ausgeschlossen.

Für viele Frauen ist genau die Blutung der große Vorteil: Sie wird unter der Hormonspirale meist schwächer, kürzer und weniger schmerzhaft, bei bis zu jeder zweiten Frau bleibt sie nach einigen Monaten ganz aus. Deshalb wird die Hormonspirale auch bei sehr starken oder schmerzhaften Regelblutungen eingesetzt. In den ersten Monaten sind allerdings unregelmäßige Schmierblutungen normal, bis sich der Körper eingestellt hat.

Da doch ein Hormon im Spiel ist, berichten manche Frauen über Brustspannen, Kopfschmerzen, Hautveränderungen wie Akne, Stimmungstiefs oder eine nachlassende Libido. Ob die Hormonspirale zu einer Gewichtszunahme führt, ist wissenschaftlich nicht eindeutig belegt: Größere Auswertungen zeigten keinen klaren, ursächlichen Zusammenhang zwischen Levonorgestrel-Spiralen und einem deutlichen Gewichtsanstieg. Wie du auf ein Gestagen reagierst, bleibt aber individuell. Wie sich die Hormonspirale konkret von der klassischen Pille unterscheidet, liest du im Detail in unserem Vergleich Pille oder Hormonspirale.

Die Hormonspirale eignet sich damit besonders für Frauen mit starker, langer oder schmerzhafter Regel, für alle mit einer Östrogenunverträglichkeit (da sie kein Östrogen enthält) und für alle, die eine sehr zuverlässige, wartungsarme Verhütung suchen und mit einem lokalen Gestagen gut zurechtkommen.

Welche Spirale passt zu wem?

Die ehrliche Antwort lautet: Es gibt kein pauschales Besser. Die richtige Wahl hängt vor allem von deiner Blutung und deiner Beziehung zu Hormonen ab.

• Du möchtest hormonfrei verhüten, verträgst Hormone schlecht oder hast eine eher leichte Regel? Dann spricht viel für die Kupferspirale.
• Du hast eine sehr starke, lange oder schmerzhafte Regel, eine Östrogenunverträglichkeit oder wünschst dir eine schwächere Blutung? Dann ist die Hormonspirale oft die bessere Wahl.
• In beiden Fällen gilt: Vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt keine der Spiralen, dafür braucht es zusätzlich ein Kondom.

Welche Methode am Ende zu deinem Körper und deinem Leben passt, entscheidest du am besten gemeinsam mit deiner Frauenärztin, die deine Vorgeschichte kennt.

Nach dem Entfernen: was mit dem Körper passiert

Beide Spiralen lassen sich jederzeit von der Frauenärztin entfernen, und die Fruchtbarkeit kehrt anschließend rasch zurück. Bei der hormonfreien Kupferspirale ist der Zyklus ohnehin nie pausiert, er läuft direkt normal weiter. Nach der Hormonspirale muss sich der Körper meist nur kurz neu einpendeln, da die Hormonmengen von vornherein niedrig waren.

Wer von einer hormonellen Verhütung kommt und den Körper beim Umstieg unterstützen möchte, findet in unserem Guide Pille absetzen viele übertragbare Tipps, und wenn dich das Thema Haare beschäftigt, lohnt der Blick auf Haarausfall nach dem Absetzen der Pille.

Unabhängig davon, für welche Verhütung du dich entscheidest: Deinen Körper kannst du in dieser Zeit ganz hormonfrei mit den richtigen Mikronährstoffen unterstützen. Magnesium und Vitamin B6 etwa tragen zu einem normalen Energiestoffwechsel und zur normalen Funktion des Nervensystems bei, Vitamin B6 zusätzlich zur Regulierung der Hormontätigkeit.