Was hat die Schilddrüse mit dem Zyklus zu tun?

Die Schilddrüse spielt eine Schlüsselrolle im Hormonsystem des Körpers und beeinflusst viele physiologische Prozesse, darunter auch den Menstruationszyklus. Schilddrüsenstörungen wie eine Unter- und Überfunktion wirken sich auf die Regelmäßigkeit, Dauer und Intensität des Zyklus aus, da sie das Gleichgewicht der Fortpflanzungshormone stören. In diesem Artikel beleuchten wir, wie Schilddrüsenprobleme zu Zyklusstörungen führen können und welche Mechanismen dahinterstecken.

Eine Frau in Berufskleidung spricht auf einer Bühne in ein Mikrofon, während hinter ihr eine Präsentation läuft.

Written by

Lisa Emmer, MD

Frau berührt sanft ihre Schilddrüse, Frage: Was hat die Schilddrüse mit dem Zyklus zu tun?

Der Einfluss der Schilddrüse auf den Menstruationszyklus

Die Schilddrüse produziert die Hormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), die viele Körperfunktionen regulieren, von Stoffwechselvorgängen bis hin zur Fortpflanzung. Diese Hormone beeinflussen über die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse die Produktion des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) und damit die Ausschüttung der Hormone LH und FSH, die auf die Eierstöcke wirken und für die Hormonproduktion, den Eisprung und die Menstruation notwendig sind. Ein Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone kann daher die Verbindung zu den Eierstöcken erheblich stören.

Schematische Darstellung der Verbindung zwischen Gehirn, Hypophyse, Schilddrüse und Gebärmutter im hormonellen Zyklus einer Frau.

Schilddrüsenunterfunktion und ihre Folgen

Bei Hypothyreose, einer Unterfunktion der Schilddrüse, werden T3 und T4 in geringeren Mengen produziert, was nicht nur den gesamten Stoffwechsel verlangsamt, sondern auch den Zyklus beeinflusst. Frauen mit Hypothyreose haben oft verlängerte Zyklen und stärkere Periodenblutungen.

Eine Studie zeigt, dass Hypermenorrhoe (starke Menstruationsblutungen) und Menorrhagie (verlängerte Blutungen) bei Frauen mit Hypothyreose besonders häufig sind. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Hypothyreose die Follikelreifung beeinträchtigt und durch einen verlangsamten Stoffwechsel zu erhöhten Östrogenspiegeln führen kann.

Ein Östrogenüberschuss bei gleichzeitig verminderter Progesteronproduktion kann zu einer ungleichmäßigen Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen, was wiederum zu verstärkten und verlängerten Blutungen beiträgt. Außerdem beeinflusst eine Schilddrüsenunterfunktion die Blutgerinnung und erhöht die Neigung zu starken Blutungen. Eine Studie ergab, dass etwa 35 % der Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion von Hypermenorrhoe betroffen sind – verglichen mit nur 6 % der Frauen ohne Schilddrüsenprobleme.

Nahaufnahme des Halses einer Frau mit Fokus auf die Schlüsselbeine und den Bereich der Schilddrüse.

Wusstest du, dass ...

... Zyklusunregelmäßigkeiten bei Frauen mit Schilddrüsenstörungen häufiger auftreten? Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion kann zu einer sekundären Amenorrhoe führen, da ein Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Wenn die Freisetzung von LH und FSH, die für den Eisprung entscheidend sind, gestört ist, wird der Eisprung gehemmt und die Chancen auf eine Schwangerschaft sinken .

Frauen mit einer unbehandelten Hypothyreose haben auch ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, da Schilddrüsenhormone für die Unterstützung einer frühen Schwangerschaft wichtig sind. Auch das Risiko für vorzeitige Wehen ist erhöht.

Schilddrüsenüberfunktion und ihre Folgen

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) werden die Hormone T3 und T4 vermehrt gebildet, was den Stoffwechsel beschleunigt. Bei Frauen mit einer Schilddrüsenüberfunktion kommt es häufig zu einer Verkürzung des Zyklus und zu leichteren Blutungen. Durch den beschleunigten Stoffwechsel werden die Sexualhormone schneller abgebaut, was zu einem Östrogenmangel führen kann.

Eine Studie zeigt, dass Frauen mit Hyperthyreose häufiger unter Oligomenorrhoe (verlängerte Zyklen) oder Hypomenorrhoe (verminderte Blutmenge) leiden. Etwa 11 % der Frauen mit Hyperthyreose berichten über diese Symptome. Der beschleunigte Östrogenabbau bei Hyperthyreose wirkt sich negativ auf die Reifung der Gebärmutterschleimhaut aus, was zu kürzeren und leichteren Blutungen führt.

Darstellung der Schilddrüse mit den wichtigsten Parametern für Über- und Unterfunktion (TSH, T3, T4).

Wie wirkt sich ein Kaloriendefizit auf die Schilddrüse und den Zyklus aus?

Ein Kaloriendefizit kann weitreichende Folgen für die Schilddrüsenfunktion haben. Auf eine zu geringe Energiezufuhr reagiert der Körper häufig mit einer Anpassung des Stoffwechsels, um Energie zu sparen. Dabei wird die Produktion von Schilddrüsenhormonen, insbesondere von Trijodthyronin (T3), gedrosselt. T3 ist das aktive Schilddrüsenhormon, das den Energiestoffwechsel in den Zellen reguliert. Durch die Verminderung von T3 passt der Körper seine Energieverwertung an und senkt die Stoffwechselrate.

Ein langfristiges Kaloriendefizit führt daher zu einer verminderten T3-Produktion, die als Schutzmechanismus zur Erhaltung der Fettreserven angesehen wird. Dies kann jedoch die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen und zu einem Zustand führen, der als „Euthyroid Sick Syndrome“ bekannt ist. Dabei sind die Gesamtschilddrüsenhormonwerte im Blut noch normal, aber die bioaktive Form des Hormons T3 ist reduziert. Diese Anpassung kann zu Symptomen wie Kälteempfindlichkeit, Müdigkeit und Erschöpfung führen. Langfristig steigt auch das Risiko für Zyklusstörungen und eine verminderte Knochendichte , da der Hormonhaushalt einschließlich der Fortpflanzungshormone aus dem Gleichgewicht gerät.

Für Frauen, die intensiv trainieren und wenig Kalorien zu sich nehmen, ist es daher besonders wichtig, auf eine ausreichende Energiezufuhr zu achten, um eine gesunde Schilddrüsenfunktion und damit einen ausgeglichenen Hormonhaushalt zu unterstützen.

Nahaufnahme einer Frau, die ihre Hand an den Hals legt, Beschreibung des Euthyroid Sick Syndroms (Euthyroid Pathology Syndrome).

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Warum eine ausreichende Kalorienzufuhr so wichtig ist

Werden dem Körper täglich weniger als 30 kcal pro Kilogramm fettfreier Körpermasse (FFM) zugeführt, interpretiert er dies als Energiemangel. Was ist die magere Körpermasse? Die magere Körpermasse umfasst alle Bestandteile des Körpers abzüglich des Fettgewebes, also Muskeln, Organe, Knochen und Flüssigkeiten. Diese Gewebe verbrauchen ständig Energie für Prozesse wie Zellwachstum, Regeneration und Aufrechterhaltung der Körpertemperatur.

Sinkt die Energiezufuhr unter 30 kcal pro Kilogramm Körperfett, stehen nicht mehr genügend Kalorien zur Verfügung, um diese lebenswichtigen Funktionen aufrechtzuerhalten. In der Folge werden weniger wichtige Funktionen wie die Fortpflanzung reduziert oder ganz eingestellt. Um in solchen Situationen Ressourcen zu sparen, reduziert der Körper die so genannten „nicht lebensnotwendigen“ Funktionen , zu denen auch die Fortpflanzung gehört. Da eine mögliche Schwangerschaft viel Energie verbraucht, reduziert der Körper in diesem Zustand die Hormonproduktion, was den Menstruationszyklus beeinträchtigen und den Eisprung verhindern kann.

Bleibt die Kalorienzufuhr dauerhaft unter dieser Schwelle, wirkt sich das nicht nur auf den Zyklus aus. Ein Kaloriendefizit führt auch zu einem Absinken der Hormonspiegel von Östrogen und T3. Beide Hormone sind wichtig für die Knochengesundheit - ihr Mangel kann daher die Knochenmineraldichte verringern und das Risiko für Osteoporose und Stressfrakturen erhöhen.

Nahaufnahme eines nassen Halses mit Wassertröpfchen, Sinnbild für die Auswirkungen der Schilddrüse auf den Körper.

Welche Schilddrüsen-Laborwerte deuten auf Zyklusstörungen hin?

Bestimmte Schilddrüsenlaborwerte sind starke Indikatoren für mögliche Zyklusstörungen:

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) : Ein erhöhter TSH-Wert ist oft mit einer Hypothyreose verbunden. Bei Frauen mit erhöhtem TSH liegt die Wahrscheinlichkeit für Oligomenorrhö – also verlängerte Zyklen – bei etwa 55 % . TSH ist ein zentraler Wert zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion und gibt Aufschluss darüber, ob eine Unterfunktion vorliegt, die das hormonelle Gleichgewicht und somit den Menstruationszyklus beeinträchtigen kann.
Freies T4 (Thyroxin) : Niedrige FT4-Werte sind besonders häufig mit starken Menstruationsblutungen (Menorrhagie) assoziiert. Bei Hypothyreose kann es zu einer Östrogendominanz kommen, da die Follikelreifung und der Eisprung gestört sind. Dies führt zu einer ungleichmäßigen Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und kann starke Blutungen verursachen. In der Studie zeigte sich, dass etwa 65 % der Frauen mit niedrigen FT4-Werten von verstärkten Blutungen betroffen waren.
TPO-Antikörper (Anti-TPO) : Ein erhöhter TPO-Wert kann auf eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung wie Hashimoto-Thyreoiditis hinweisen. Dies ist besonders relevant für Frauen, die unter Amenorrhö leiden, da in einer Studie etwa 50 % der betroffenen Frauen erhöhte TPO-Werte aufwiesen. Autoimmunerkrankungen können die Schilddrüse und damit den gesamten hormonellen Regelkreis beeinflussen, was zu Zyklusstörungen führt.
Subklinische Hypothyreose : Bei subklinischer Hypothyreose sind die TSH-Werte erhöht, während T3 und T4 noch im Normbereich liegen. Diese Form der Hypothyreose kann ebenfalls Zyklusprobleme wie verlängerte Zyklen und Amenorrhö verursachen. Etwa 25 % der Frauen mit Zyklusstörungen leiden an einer subklinischer Hypothyreose. Auch wenn die Schilddrüsenhormone noch im Normalbereich liegen, kann diese Form der Hypothyreose zu Zyklusstörungen führen und sollte ärztlich beobachtet werden.

Eine gründliche Untersuchung und Überwachung dieser Schilddrüsenwerte ist bei Zyklusstörungen essentiell, da sie frühzeitig Aufschluss über hormonelle Dysbalancen geben und die reproduktive Gesundheit langfristig verbessern können.n kann zu längeren und stärkeren Blutungen führen, während eine Schilddrüsenüberfunktion häufig kürzere und leichtere Blutungen verursacht.

Take-Home-Message

Eine gesunde Schilddrüsenfunktion ist entscheidend für einen gesunden Zyklus. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann zu längeren und stärkeren Blutungen führen, während eine Schilddrüsenüberfunktion häufig kürzere und leichtere Blutungen verursacht. Da Schilddrüsenstörungen den gesamten Hormonhaushalt beeinflussen, ist es wichtig, bei Zyklusstörungen auch die Schilddrüse im Auge zu behalten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenproblemen kann helfen, Zyklusunregelmäßigkeiten zu beheben und langfristige Gesundheitsprobleme zu vermeiden.

Take-Home Messages

Schilddrüsenhormone regulieren den Zyklus und sind entscheidend für den Energiehaushalt des Körpers.
Hypothyreose führt zu intensiveren Blutungen , während Hyperthyreose zu leichteren und kürzeren Zyklen führt.
Ein langfristiges Kaloriendefizit kann die T3-Produktion reduzieren und den Zyklus sowie die Knochengesundheit beeinträchtigen.
Frauen sollten auf eine ausreichende Kalorienaufnahme achten , um die Schilddrüsenfunktion und den Menstruationszyklus zu unterstützen.

Quellen:

Semiz GG et al., 2024

Elliott-Sale KJ et al., 2018

Himabindu HP et al., 2024