Migräne vor der Periode: menstruelle Migräne verstehen und lindern

Was in Studien vorbeugt: Magnesium, Coenzym Q10 und Riboflavin

Drei Nährstoffe sind zur Vorbeugung von Migräne am besten untersucht, und alle wirken sanft und über Wochen, nicht als Akutmittel. An erster Stelle steht Magnesium. In einer Studie speziell zur menstruellen Migräne nahmen Frauen ab dem 15. Zyklustag Magnesium ein und hatten danach weniger Kopfschmerztage, allgemein werden in der Migräneprophylaxe oft 500 bis 600 Milligramm pro Tag genutzt. Magnesium trägt zudem zu einer normalen Funktion des Nervensystems bei. Wie sich ein Magnesiummangel bei Frauen bemerkbar macht, liest Du in unserem eigenen Beitrag.

An zweiter Stelle steht Coenzym Q10. In einer randomisierten Studie senkte Q10 in einer Dosis von 300 Milligramm pro Tag die Zahl der Attacken, und Meta-Analysen bestätigen einen moderaten Effekt auf die Häufigkeit. Drittens gibt es Riboflavin, also Vitamin B2, das in einer Studie in hoher Dosis von 400 Milligramm pro Tag mehr als jede zweite Teilnehmerin deutlich besserte. Ehrlich bleibt bei allen dreien: Sie sind eine sinnvolle Ergänzung mit moderater Evidenz, kein Ersatz für eine ärztliche Behandlung, und ihre Wirkung zeigt sich erst nach einigen Wochen bis Monaten.

Akut und rund um die Periode: die medizinischen Optionen

Für die akute Attacke gilt das Gleiche wie bei jeder Migräne: Bei leichteren Beschwerden helfen entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen, bei stärkeren die sogenannten Triptane. Weil die perimenstruellen Attacken oft besonders hartnäckig sind, brauchen sie manchmal eine konsequentere Behandlung als sonst.

Eine Besonderheit der menstruellen Migräne ist die kurze, gezielte Vorbeugung rund um die Periode. Dabei wird für einige Tage, meist beginnend zwei Tage vor der erwarteten Blutung, ein länger wirksames Mittel eingenommen, etwa ein lang wirkendes Triptan oder ein entzündungshemmendes Schmerzmittel. Ob und welche dieser Optionen für Dich passt, entscheidest Du am besten gemeinsam mit Deiner Ärztin, denn das gehört in ärztliche Hand. Unsere Ärzte bei Hormonic stehen Dir dabei übrigens auch gerne zur Seite. Du kannst hier jederzeit ein kostenloses Videogespräch buchen, um all Deine Fragen zu stellen.

Wichtig: Migräne mit Aura und die Pille

Ein Punkt ist so wichtig, dass er einen eigenen Abschnitt verdient. Wenn Du unter Migräne mit Aura leidest, also mit vorausgehenden Sehstörungen, Kribbeln oder Sprachproblemen, sind östrogenhaltige Verhütungsmittel wie die klassische Kombinationspille in der Regel nicht geeignet. Der Grund: Die Kombination aus Migräne mit Aura und Östrogen erhöht das Risiko für einen Schlaganfall messbar, deshalb raten Fachgesellschaften und die Weltgesundheitsorganisation hier klar ab.

Die gute Nachricht ist, dass es Alternativen gibt: Reine Gestagen-Präparate, also die östrogenfreie Pille, sowie hormonfreie Methoden sind bei Migräne mit Aura meist unproblematisch. Wenn Du eine Aura kennst oder zum ersten Mal bemerkst, sprich das unbedingt an, bevor Du eine hormonelle Verhütung beginnst oder fortführst. Diese eine Frage kann viel Sicherheit geben.

Was Du selbst tun kannst

Neben Medikamenten und Nährstoffen hilft ein stabiler Rahmen. Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus, feste Mahlzeiten ohne lange Hungerphasen, ausreichend Trinken und ein guter Umgang mit Stress senken die Anfälligkeit, und regelmäßige Bewegung ist dabei am besten belegt. Sehr hilfreich ist außerdem ein Kopfschmerz- und Zyklustagebuch: Wenn Du über zwei bis drei Zyklen notierst, wann die Attacken kommen, erkennst Du das Muster und Deine Ärztin kann gezielter vorbeugen. Was hinter dem prämenstruellen Beschwerdebild insgesamt steckt, liest Du im Beitrag zu PMS.

Wann Du ärztlich abklären solltest

Ärztlich abklären lassen solltest Du eine Migräne, die neu auftritt oder sich im Muster verändert, eine erstmalige Aura, sehr häufige oder sehr schwere Attacken sowie den Wunsch, hormonell zu verhüten. Auch wenn frei verkäufliche Mittel nicht mehr ausreichen, ist der Weg zur Ärztin richtig, weil es gute vorbeugende Therapien gibt. Wenn Du unsicher bist, wie Du Deine zyklusabhängige Migräne angehen sollst, kannst Du das in einem kostenlosen Erstgespräch mit einer unserer Ärztinnen einordnen lassen.

Fazit

Migräne vor der Periode ist ein eigenes, gut beschriebenes Muster: Der Östrogenabfall in den Tagen vor der Blutung senkt die Reizschwelle und löst Attacken aus, die oft besonders lang und heftig sind. Das erklärt, warum sich diese Kopfschmerzen so hartnäckig anfühlen, und es zeigt zugleich, wo Du ansetzen kannst.

Am meisten hilft eine Kombination: die passende akute Behandlung, bei Bedarf eine gezielte Vorbeugung rund um die Periode und, als sanfte Ergänzung, Nährstoffe wie Magnesium und Coenzym Q10, deren Wirkung sich über Wochen aufbaut. Ein Punkt ist dabei nicht verhandelbar: Bei Migräne mit Aura gehören östrogenhaltige Pillen wegen des Schlaganfallrisikos nicht dazu. Mit diesem Wissen und einer guten ärztlichen Begleitung lässt sich die zyklusabhängige Migräne deutlich besser in den Griff bekommen.