Folsäure bei Kinderwunsch: Wann, wie viel und warum

Warum Folat vor der Schwangerschaft so wichtig ist

In den ersten Wochen nach der Befruchtung passiert Entscheidendes: Aus einer flachen Zellplatte formt sich das Neuralrohr, aus dem später Gehirn und Rückenmark entstehen. Schließt sich dieses Rohr nicht vollständig, können Neuralrohrdefekte wie Spina bifida („offener Rücken“) entstehen. Für die schnelle Zellteilung in dieser Phase braucht der Körper ausreichend Folat.

Wie stark ausreichend Folat hier ins Gewicht fällt, zeigten mehrere Meilenstein-Studien. Die MRC Vitamin Study von 1991 fand bei Frauen mit vorangegangener Neuralrohrdefekt-Schwangerschaft unter perikonzeptioneller Folsäure eine Risikoreduktion von rund 72 Prozent. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit (De-Regil et al., 2015) fasste die Datenlage später mit einem relativen Risiko von 0,31 für Neuralrohrdefekte zusammen. Studien zeigten damit über verschiedene Populationen hinweg einen konsistenten Zusammenhang.

Wichtig ist mir als Ärztin die Einordnung: Das sind wissenschaftliche Erkenntnisse zur frühen Entwicklung des Kindes – kein Versprechen, das ein einzelnes Produkt geben kann. Sie erklären, warum die gefüllte Folatversorgung vor der Konzeption so einen hohen Stellenwert hat.

Folat, Folsäure oder Methylfolat?

Drei Begriffe, die oft durcheinandergehen. Folat ist der Überbegriff für das natürlich in Lebensmitteln vorkommende B-Vitamin. Folsäure ist die synthetische, stabile Form, die in den meisten Präparaten steckt – und die Form, mit der praktisch alle großen Meilenstein-Studien durchgeführt wurden. Sie ist damit am besten untersucht.

5-MTHF beziehungsweise Methylfolat ist die bereits aktivierte Form von Folat, die der Körper nicht mehr umwandeln muss. Sie gilt als legitime Alternative und wird gern beworben, gerade im Zusammenhang mit dem MTHFR-Gen.

Dazu ein ehrliches Wort: Das MTHFR-Gen beeinflusst, wie effizient der Körper Folsäure umwandelt. Ein routinemäßiger MTHFR-Gentest wird von den Leitlinien jedoch nicht empfohlen und ändert die Standardempfehlung in der Regel nicht. Methylfolat ist eine mögliche Alternative, aber kein Muss; und die belastbare Evidenz zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten wurde mit Folsäure aufgebaut. Es gibt hier keinen Grund für Panik oder teure Gentests auf eigene Faust.

Dosierung, Timing und Ernährung

Für die allermeisten Frauen gilt der Standard: 200-400µg Folsäure pro Tag, begonnen mindestens 4 Wochen vor der Konzeption und fortgeführt bis zum Ende der 12. Schwangerschaftswoche. Diese Dosis ist gut belegt und sicher.

Höhere Dosen von 4 bis 5mg pro Tag sind ausschließlich nach ärztlicher Empfehlung für bestimmte Risikosituationen vorgesehen, zum Beispiel:

• eine frühere Schwangerschaft mit Neuralrohrdefekt
• Diabetes mellitus
• die Einnahme bestimmter Medikamente (etwa einiger Antiepileptika)

Solche Milligramm-Dosen bitte niemals selbst dosieren, sondern immer ärztlich abklären lassen. Auf dem Teller liefern vor allem Blattgemüse, Hülsenfrüchte und Brokkoli Folat. Trotzdem wird zusätzlich ein Präparat empfohlen: Natürliches Folat ist empfindlich gegenüber Hitze und Lagerung, und über die Ernährung allein lässt sich die gezielte, verlässliche Zufuhr im entscheidenden Zeitfenster kaum sicherstellen.

Folat ist nicht alles – und kein Fruchtbarkeits-Booster

Hier räume ich mit einem Missverständnis auf: Bei Folsäure geht es um die früheste Entwicklung des Kindes und die Vorbeugung von Neuralrohrdefekten – nicht darum, Dich fruchtbarer zu machen. Die Datenlage zu Folat und Fruchtbarkeit oder Fehlgeburtsrisiko ist überwiegend beobachtend und uneinheitlich. Wer schwanger werden möchte, sollte Folsäure also als Schutz für die frühe Entwicklung verstehen, nicht als Fruchtbarkeitspille.

Rund um den Kinderwunsch spielt darüber hinaus die allgemeine Mikronährstoff-Versorgung eine Rolle. Hormonic Base liefert 16 Mikronährstoffe, darunter Folat und Zink, als tägliche Basis. Laut zugelassener EFSA-Aussagen trägt Folat zum Wachstum des mütterlichen Gewebes während der Schwangerschaft bei, und Zink trägt zu einer normalen Fruchtbarkeit und Reproduktion bei; eine solide Grundversorgung rund um den Kinderwunsch.

Ehrlich bleibt dabei wichtig: Base ist eine tägliche Basis, auf die tausende Frauen schwören, aber sie ersetzt kein gezielt dosiertes 400-µg-Folsäure-Präparat, wo dieses ärztlich empfohlen ist. Wer den Zyklus zusätzlich unterstützen möchte, findet mit Myo-Inositol und Zink in der Cycle+ Formula eine wissenschaftlich fundierte, ärztlich entwickelte Ergänzung.

Du bist unsicher, was für Dich sinnvoll ist? In einem kostenlosen 15-minütigen Gespräch ordnet eine unserer Ärztinnen Deine Fragen ein. Einen breiteren Überblick gibt außerdem unser Beitrag zu Nährstoffe bei Kinderwunsch.

Fazit

Beim Kinderwunsch ist Folsäure einer der wenigen Punkte, bei denen die Wissenschaft eindeutig ist und die Umsetzung einfach: 200-400µg pro Tag, mindestens 4 Wochen vor der Konzeption bis zum Ende des ersten Trimenons. Es geht dabei um die früheste Entwicklung des Kindes, nicht um mehr Fruchtbarkeit – und höhere Dosen gehören in ärztliche Hände. Wer früh startet, eine folatreiche Ernährung mit einem passenden Präparat kombiniert und sich bei Unsicherheiten begleiten lässt, trifft eine der sinnvollsten Vorbereitungen überhaupt.